Холецистит: симптомы болезни, лечение и профилактика
Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря. Он возникает в любом возрасте и по самым разным причинам (в том числе и из-за неправильного питания, нарушения обменных процессов). По статистике, холецистит является самой распространенной болезнью среди всех патологий желудочно-кишечного тракта.
Классификация холецистита
Холецистит может протекать в двух формах:
- Острой. Проявляется яркой симптоматикой. Развивается за несколько дней.
- Хронической. Обычно развивается медленно, без явных симптомов. Может являться следствием неграмотного лечения острой формы.
Также холецистит может быть:
- Калькулезным. В желчном пузыре диагностируются камни, гной. Его стенки значительно утолщены.
- Катаральным. Стенки пузыря утолщены незначительно. Процессы оттока желчи не нарушены, как и ее состав.
- Гнойным (флегмонозным). Желчный пузырь воспален и сильно увеличен в размерах. В полости органа скапливается гной. Данный вид холецистита представляет опасность для жизни больного и требует проведения экстренных медицинских мероприятий.
- Гангренозным. Стенки желчного пузыря начинают отмирать. Нередко они начинают разрываться, в результате чего в брюшную полость попадает желчь, развивается тяжелая форма перитонита, брюшина воспаляется. Необходимо срочное хирургическое вмешательство.
Причины холецистита
К факторам, провоцирующим развитие холецистита, врачи относят:
- Возраст (люди пожилого возраста болеют чаще).
- Наследственность.
- Неправильное питание (употребление в пищу большого количества сладостей, жареной/острой/копченой/соленой пищи).
- Соблюдение экстремальных диет, длительное голодание.
- Алкоголизм.
- Малоподвижный образ жизни, низкий уровень физической активности.
- Нарушение метаболизма жиров.
Также холецистит чаще диагностируется у людей, болеющих:
- дуоденитом;
- болезнью Крона;
- сахарным диабетом;
- болезнями тонкого кишечника;
- ЖКБ;
- целиакией;
- бактериальными инфекциями ЖКТ;
- язвой двенадцатиперстной кишки;
- лямблиозом;
- стафилококковыми инфекциями;
- кишечными коли-инфекциями.
Причины острого холецистита
Острый холецистит чаще всего возникает по таким причинам, как:
- закупорка желчных протоков камнями, повреждение их стенок конкрементами,
- развитие бактериальной микрофлоры в желчном пузыре,
- попадание ферментов поджелудочной железы непосредственно в желчный пузырь.
Иными словами, острая форма холецистита — это всегда следствие сужения просвета желчного протока и застоя желчи.
Причины хронического холецистита
К развитию хронического холецистита приводят нарушения моторики желчного пузыря, из-за которых желчь начинает застаиваться. Позже присоединяется инфекция и развивается воспаление. Оно протекает более вяло, чем при острой форме. В запущенных ситуациях может переходить с желчного пузыря на желчевыводящие пути, способствовать образованию спаек, изменению формы органа, возникновению свищей.
Почему образуются камни в желчном пузыре
Калькулезный холецистит, при котором в желчном пузыре обнаруживаются камни, развивается по причине изменения состава желчи и ее застоя. В нормальном состоянии все компоненты, содержащиеся в желчи (минеральные вещества, липиды, желчные кислоты и пигменты), находятся в коллоидном состоянии. Если резко изменяется уровень желчных кислот по отношению к уровню холестерина, последний начинает выпадать в осадок и кристаллизуется.
Описанному патологическому процессу могут благоприятствовать неправильное питание, гепатит, лишний вес, сахарный диабет, инфекции. Изменение физико-химических характеристик желчи провоцирует застой и сгущение желчи. Желчный пузырь инфицируется патогенными веществами (бактероиды, кишечная палочка).
Симптомы холецистита
Признаки холецистита зависят от формы и вида болезни.
Как проявляется острый холецистит
Острая форма холецистита проявляется сильной болью в правом подреберье (может отдавать в спину/под правую лопатку/в левую часть туловища). Боль становится более выраженной после еды. Также больной жалуется на:
- постоянную тошноту;
- чувство горечи во рту, неприятный металлический привкус;
- повышение температуры;
- рвоту (однократную/многократную);
- жидкий стул (обычно однократный).
Признаки хронического холецистита
Хроническая форма холецистита развивается достаточно долго. При ней обострения чередуются с ремиссиями. Среди наиболее распространенных симптомов заболевания:
- несильная ноющая боль в правом подреберье (может отдавать в правую лопатку или плечо);
- вздутие живота;
- редкий стул;
- горечь во рту;
- сухость во рту по утрам;
- повышенная утомляемость, слабость;
- тошнота (может усиливаться после приема пищи).
Признаки калькулезного холецистита
Калькулезный холецистит часто протекает бессимптомно. Острая его форма начинается с приступа желчной колики — боли в правом подреберье. Состояние больного может ухудшиться после приема жирной или острой пищи, употребления спиртного. Вскоре после болевого симптома начинается рвота желудочным соком.
Также при калькулезном холецистите:
- темнеет и мутнеет моча;
- снижается артериальное давление;
- увеличивается частота сердечных сокращений;
- наблюдаются симптомы интоксикации;
- появляется привкус горечи во рту;
- незначительно желтеют кожные покровы;
- возникает понос.
Боль в подреберье усиливается при кашле, изменении положения тела.
Симптомы катарального холецистита
Катаральный холецистит дает о себе знать:
- многократной рвотой с примесью желчи;
- выраженными болями в правом подреберье (отдают в поясницу, правую половину шеи или лопатку);
- артериальной гипертензией;
- белым налетом на языке;
- болью при ощупывании живота;
- повышением температуры.
Признаки гнойного (флегмонозного) холецистита
Гнойная форма воспаления желчного пузыря характеризуется:
- высокой температурой;
- метеоризмом;
- болью в подреберье с правой стороны;
- приступами тошноты;
- рвотой (может быть регулярной либо однократной).
Симптомы гангренозного холецистита
Предположить наличие у пациента гангренозной формы холецистита врачу позволяет наличие следующей симптоматики:
- высокая температура тела;
- жидкий стул;
- частая рвота;
- очень сильные боли в животе;
- сухость во рту;
- отсутствие аппетита;
- обморочное состояние;
- слабость.
Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.
Диагностика холецистита
Чтобы поставить верный диагноз, врач опрашивает пациента, выясняет:
- как давно возникла боль в животе/подреберье;
- какой характер стула, не было ли крови при дефекации;
- поднимается ли температура тела;
- была ли рвота, сильно ли тошнит;
- пил ли обезболивающие/противовоспалительные лекарства и какой эффект был достигнут с их помощью.
Также специалист уточняет, нет ли у больного (его близких родственников) сахарного диабета, холецистита, ЖКБ, гепатита, хронических заболеваний органов мочевыделительной системы. После опроса выполняется осмотр. О воспалении желчного пузыря говорят следующие симптомы:
- усиление дискомфорта в боку/желудке во время пальпации;
- появление боли при простукивании правой половины грудной клетки;
- напряжение мышц пресса пациентом с целью уменьшить боль, возникающую при пальпации живота и подреберья.
Лабораторная диагностика холецистита
Поставить диагноз «холецистит», не назначив больному лабораторные исследования, врач не может. Обычно пациенту рекомендуется сдать:
- общий анализ крови;
- биохимию;
- анализ крови на гепатит;
- копрограмму;
- анализ крови на определение показателей жирового обмена.
Инструментальная диагностика холецистита
Из методов инструментальной диагностики, актуальных при подозрении на развитие холецистита, наиболее часто используются:
- УЗИ желчного пузыря.
- Эзофагогастродуоденоскопия (оценка состояния ЖКТ осуществляется с помощью эндоскопа).
- Рентгенография брюшной полости (направлена на диагностику кальцийсодержащих камней).
- Холецистоангиография (метод рентген-диагностики, при котором доступ к желчным протокам врач получает путем выполнения прокола в передней брюшной стенке).
- КТ брюшной полости (позволяет оценить состояние внутренних органов, исключить наличие доброкачественной/злокачественной опухоли).
- Ретроградная холангиопанкреатография (Оптический прибор вводится внутрь через рот в двенадцатиперстную кишку. Через его канал проходит трубка, по которой поступает контрастное вещество. Оно заполняет протоки. После чего выполняется серия рентгеновских снимков).
- МРТ брюшной полости (дает возможность увидеть измененные стенки желчного пузыря, которые остаются незаметными для УЗИ и рентгена).
- Гепатобиллиарная сцинтиграфия (метод радиоизотопной диагностики, дающий возможность изучить функционирование печени и активность желчных протоков).
Как лечить холецистит
Чтобы лечение холецистита было эффективным, больной должен соблюдать диету № 5, принимать витамины группы Д, К, Е, А, В9, В12, железо. Если возникнет боль в правом подреберье, нужно срочно обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно пить лекарства в данной ситуации опасно. Принятые обезболивающие препараты могут сделать признаки патологии смазанными, что затруднит диагностику.
Медикаментозное лечение холецистита
Обычно при лечении холецистита врачи используют:
- Антибиотики, способствующие уничтожению бактерий.
- Спазмолитики, понижающие тонус желчевыводящих путей и стенок желчного пузыря («Атропин», «Папаверин», «Дротаверин» и др.).
- Нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты, обладающие выраженным жаропонижающим, обезболивающим и противовоспалительным действием. При сильной боли можно принимать «Пироксикам», «Анальгин», «Парацетамол» и др.
- Пропульсанты, стимулирующие нервную систему («Домперидон», «Церукал»). Лекарства из данной группы улучшают работу кишечника, желчных путей и желчного пузыря, усиливают отток желчи. Они помогают устранить такие признаки холецистита, как метеоризм, пониженный аппетит, отрыжки, тошнота.
- Желчегонные препараты:
— холекинетики (улучшают отток желчи, усиливают моторику желчевыводящих путей);
— холеретики (стимулируют выделение желчи клетками печени);
— желчегонные лекарственные препараты смешанного действия.
Из растительных препаратов при лечении воспалительного процесса в желчном пузыре хорошо себя зарекомендовали:
- «Хофитол»;
- «Холедус»;
- «Холагол»;
- «Холосас»;
- «Цинарикс»;
- «Артишок».
Также в обязательном порядке комплексная терапия холецистита включает в себя устранение имеющихся сопутствующих болезней. Так, симптомы панкреатита убираются с помощью спазмолитиков и ферментов, желчнокаменной болезни — спазмолитиков и, если необходимо, операции, злокачественных опухолевых новообразований в ЖКТ — оперативным путем.
Операции при холецистите
Если консервативные методы лечения оказываются неэффективными, проводится холецистэктомия — это метод хирургического лечения, состоящий в удалении желчного пузыря. Выполняться операция может разными способами:
- Лапаротомическим — через разрез в передней брюшной стенке (камни и желчный пузырь удаляются одновременно).
- Лапароскопическим (через небольшой прокол в брюшной стенке).
Лапароскопия более предпочтительна, так как позволяет избегать вскрытия брюшной полости, сокращает сроки реабилитации и минимизирует риск развития серьезных послеоперационных осложнений. Высокая эффективность и точность малоинвазивной операции достигается с помощью специального медицинского видеооборудования. Врач видит на большом экране каждое свое действие, поэтому действует безошибочно.
Диета при холецистите
Диета № 5, рекомендованная пациентам с холециститом, предусматривает:
- Питание дробными порциями 5-6 раз в день. Доказано, что такая схема употребления пищи улучшает отток желчи, нормализует работу желчного пузыря. При этом больной должен соблюдать режим дня — есть в одно и то же время.
- Потребление в сутки от 85 до 90 г белков (половина из которых должны быть растительными), от 70 до 80 г жиров (1/3 должна быть растительного происхождения), от 300 до 350 г углеводов (не более 90 г сахара).
- Потребление менее 10 г соли в сутки.
- Употребление в день около 2,5 литров чистой воды.
- Полный отказ от алкогольных напитков.
- Употребление теплой пищи (горячая и холодная не рекомендована).
Калорийность рациона больного холециститом должна составлять от 2100 до 2500 ккал. Но, если у пациента имеется лишний вес, данные цифры рассчитываются в индивидуальном порядке.
Что нельзя кушать при холецистите
Лица, у которых был диагностирован холецистит, должны оказаться от:
- мясных, рыбных и грибных бульонов;
- сдобы, выпечки, жареных пирожков;
- копченых и консервированных продуктов;
- жирных сортов мяса;
- молока, сметаны и сливок высокой жирности;
- вареных яиц;
- щавеля, шпината, чеснока;
- шоколада, какао, кофе;
- сала.
Продукты, разрешенные при холецистите
В перечень разрешенных при воспалении желчного пузыря продуктов включены:
- вчерашний хлеб (желательно ржаной либо пшеничный);
- запеченные пирожки из несдобного теста;
- нежирные молочно-кислые продукты;
- молочные и овощные соусы;
- омлет из яичных белков;
- бананы и яблоки;
- овсяная, гречневая и манная каши;
- оливковое и сливочное масла;
- некислые запеченные фрукты;
- зефир в небольшом количестве, пастила, натуральный мед.
Чем опасен холецистит
Холецистит может привести к:
- перитониту;
- гнойному поражению желчного пузыря;
- хроническому воспалению желчевыводящих путей;
- разрыву стенки желчного пузыря;
- непроходимости кишечника;
- желчнокаменной болезни;
- необходимости удаления желчного пузыря и инвалидности.
Профилактика холецистита
Чтобы снизить риск развития холецистита, необходимо:
- контролировать массу тела (ожирение является отягощающим обстоятельством при данном заболевании);
- больше двигаться, вести здоровый образ жизни;
- придерживаться принципов правильного питания, соблюдать диету № 5;
- отказаться от употребления спиртных напитков;
- своевременно и грамотно лечить сопутствующие холециститу патологии.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.
