Ректоцеле: симптомы болезни, лечение и профилактика


Ректоцеле – это выпячивание стенки прямой кишки через дефект мышц и связок промежности, имеющее форму шара. Наиболее часто болезнь диагностируется у женщин в период постменопаузы и после множественных беременностей.

По степени тяжести ректоцеле бывает:

  • 1 степени, когда у пациента нет никаких жалоб, но во время осмотра врач обнаруживает небольшое выпячивание стенки прямой кишки.
  • 2 степени – возникают сложности при опорожнении кишечника, боль во время дефекации. При этом шаровидное образование имеет достаточно большие размеры.
  • 3 степени – к признакам второй степени заболевания добавляется болезненность при позывах к дефекации. У больного возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. Могут появляться анальные трещины.

У мужчин ректоцеле бывает задним – выпячивание образуется в направлении копчика.

Причины ректоцеле

К образованию ректоцеле приводят два фактора:

  • повышенное внутрибрюшное давление (может возникать при частом подъеме тяжестей, при сильном затяжном кашле);
  • нарушения в строении мышечно-связочного аппарата (могут быть связаны с длительными запорами).

Среди самых распространенных причин ректоцеле:

  • Нарушение строения мышечного аппарата малого таза, развившееся во внутриутробный период.
  • Изменения кишечника, наблюдаемые у пожилых людей (мышцы в области промежности становятся более слабыми).
  • Частые запоры.
  • Наличие лишнего веса.
  • Болезни верхних дыхательных путей, сопровождающиеся кашлем (пневмония, бронхит, грипп).
  • Тяжелые условия труда.
  • Частые беременности и роды.

Симптомы ректоцеле

Если размер ректоцеле небольшой, у больного не возникает никаких симптомов заболевания. По мере роста выпячивания человек начинает замечать:

  • боль при опорожнении прямой кишки;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника;
  • необходимость в сильном натуживании для совершения дефекации;
  • невозможность сходить в туалет без клизмы, приема слабительного средства;
  • ложные позывы к опорожнению кишечника, возникающие довольно часто.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

Диагностика ректоцеле

Чтобы диагностировать ректоцеле, врач:

  • Выясняет у пациента, как давно у него начались боли в прямой кишке, животе, есть ли боль/дискомфорт при дефекации, имеется ли чувство неполного опорожнения кишечника, возникают ли ложные позывы к дефекации.
  • Изучает, какие заболевания и операции перенес пациент.
  • Спрашивает, было ли ректоцеле или другие болезни ЖКТ у близких родственников.
  • Пальпирует живот с целью определения его болезненности.
  • Проводит пальцевое исследование прямой кишки.
  • Назначает больному лабораторные анализы:
    — ОАК;
    — ОАМ;
    — БАК;
    — кал на скрытую кровь;
    — копрограмму.

Среди инструментальных методов, применяемых в ходе диагностики ректоцеле:

  • Ректороманоскопия. В анальное отверстие вводится специальный зонд, позволяющий провести высокоточное обследование прямой кишки и части сигмовидной кишки.
  • Метод динамической дефекопроктографии. Метод рентгенологического исследования прямой кишки, выполняемый прямо в процессе дефекации. Дает возможность понять, нарушен ли мышечно-связочный аппарат.
  • Колоноскопия. Стенки толстого кишечника осматривают с помощью эндоскопа.
  • Ирригоскопия. Толстую кишку исследуют путем введения в нее контрастного вещества с последующим выполнением рентгеновских снимков.
  • Компьютерная томография. При ректоцеле применяется для проверки состояния других органов брюшной полости. Позволяет исключить осложнения, развившиеся на фоне данного заболевания.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной полости.

При необходимости больного направляют на консультацию к урологу.

Лечение ректоцеле прямой кишки

Если размер ректоцеле небольшой (1 степень), рекомендовано консервативное лечение. Оно предусматривает:

  • рациональное питание;
  • прохождение профосмотров у терапевта 2 раза в год;
  • снижение физической нагрузки;
  • выполнение упражнений для укрепления мышц таза;
  • прием слабительных, спазмолитических и кишечных антибактериальных лекарственных препаратов.

Если симптомы ректоцеле ярко выражены, показано хирургическое лечение.

Операция по удалению ректоцеле 2 и 3 степени

Оперативное лечение ректоцеле направлено на устранение возникшего дефекта стенки прямой кишки и фиксацию ректовагинальной перегородки. Оно может проводиться через разные доступы:

  • трасвагинально (из влагалищного просвета);
  • трансанально (из просвета прямой кишки);
  • промежностным доступом;
  • лапароскопически;
  • открыто.

Техника операции при ректоцеле зависит от самочувствия больного и влияет на цену операции.

Само оперативное лечение включает два этапа:

  • Восстановление перегородки с помощью сетчатого имплантата и местных тканей.
  • Укрепление восстановленной перегородки и устранение выпяченного мешка.

Применение сетчатого имплантата для удаления ректоцеле

Раньше врачи прибегали к пластике мышц тазового дна – достаточно травматичной операции, требующей длительного пребывания в стационаре. Сегодня хирургам доступны специальные фиксирующие сетки, дающие возможность минимизировать продолжительность реабилитационного периода и практически полностью исключить риск развития послеоперационных осложнений.

Операция при ректоцеле проводится с использованием местной анестезии и является почти безболезненной. Во время нее сетчатый имплантат закрепляют за связки малого таза, благодаря чему ректровагинальная перегородка укрепляется. Что важно, устанавливаемый материал не вступает в химический контакт с тканями организма. Единственный минус такой схемы лечения – невозможность ее использования у женщин, которые в будущем планируют беременность.

Диета при ректоцеле

При ректоцеле показан стол № 4. Больному нужно исключить из рациона молочные продукты, острую и горячую пищу, копчености. Разрешены:

  • отварная рыба, курица, мясо;
  • овощи и фрукты.

Чем опасно ректоцеле

Ректоцеле может привести к:

  • кровотечениям из прямой кишки;
  • проктиту;
  • свищам;
  • анемии;
  • выпячиванию стенок мочевого пузыря.

Профилактика ректоцеле

Чтобы избежать ректоцеле, врачи рекомендуют:

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Поиск платных врачей проктологов для лечения и диагностики ректоцеле в Москве

Гаранина Анна СтаниславовнаСпециальности
Гаранина Анна СтаниславовнаМесторасположение

Врач

Рейтинг

Ближайшее метро

Подробнее

Гаранина Анна Станиславовна
Мухин
Анатолий Геннадьевич
5
Курская
Курская
Чкаловская
Гаранина Анна Станиславовна
Волков
Михаил Владимирович
5
Гаранина Анна Станиславовна
Афанасьев
Тимур Феликсович
5
Алексеевская
ВДНХ
Гаранина Анна Станиславовна
Данилов
Андрей Ильич
5
Марксистская
Площадь Ильича
Римская
Гаранина Анна Станиславовна
Марченко
Вита Константиновна
5
Гаранина Анна Станиславовна
Резник
Евгения Александровна
5
Гаранина Анна Станиславовна
Гаранина
Анна Станиславовна
5
Беговая